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Seguros Médicos Mapfre. Garantías Extrahospitalarias y Hospitalarias

Descripción de las modalidades de Seguros de salud que ofrece la compañía Mapfre. Coberturas de los módulos de garantías extrahospitalarias y hospitalarias; listado de servicios y coberturas opcionales.
 

La compañía pone a disposición de los interesados una serie de garantías que puede contratar, por separado o  agregándolas todas en una sola póliza, todo ello en base a lo que él considere que es más apropiado a sus necesidades personales y familiares.

Prestación de Servicios Médicos más próximos por medio de un amplio Cuadro Médico concertado. También pone a disposición de sus clientes los Centros Médicos Mapfre, con su conocido nivel de asistencia sanitaria.

 

SALUD FAMILIAR OPCIÓN.
Seguro de Asistencia Sanitaria Modular. Ofrece la posibilidad de contratar por separado el módulo de garantías extrahospitalarias y el módulo de garantías hospitalarías. En el caso de contratar ambos módulos, además se añade la cobertura de Reembolso de Gastos de Adopción Nacional e Internacional (La Compañía asume el reembolso de gastos que se deriven del proceso de adopción que solicite el asegurado, hasta 12.000 euros, si los trámites se inician 48 meses después del inicio de vigencia de la póliza.


MÓDULO DE GARANTÍAS EXTRAHOSPITALARIAS

Asistencia Primaria
Medicina General, Pediatría y Puericultura, Enfermería, Hospitalización a domicilio, Urgencias domiciliarias y ambulatorias en centros médicos y Servicio de ambulancia.

Asistencia Especializada
Asistencia por parte del especialista en consulta o en régimen hospitalario, procedimientos diagnósticos y terapéuticos de cada especialidad así como en intervenciones quirúrgicas, con las especificaciones que figuran en la cartera de Prestaciones de Especialidades.

Tratamientos y Servicios Especiales

Medicina Preventiva:

  • Planificación familiar.
  • Preparación al parto.
  • Programa del niño sano.
  • Diagnóstico precoz de enfermedades: de la mama, ginecológicas, coronarias, de la próstata, del glaucoma, de la diabetes y seguimiento del enfermo diabético, detección precoz de la sordera del niño.

Rehabilitación cardiaca.
Reproducción asistida.
Podología.
Tratamiento de la Psicoterapia, garantía con acceso a los mejores especialistas:

  • Más de 250 especialistas en el territorio nacional, a su servicio.
  • Cubre el tratamiento de la psicoterapia prescrito por un psiquiatra como apoyo a enfermedades psiquiátricas. Incluye 20 sesiones por año, pudiéndose ampliar a otras 20 más para casos de trastornos de la alimentación. El asegurado participa en el coste a través del sistema de franquicia del servicio.

Osteopatía.-Con esta cobertura, mediante una pequeña franquicia, se pone a disposición de los asegurados técnicas correspondientes a través de profesionales osteópatas que figuran en la Guía Médica, con máximo de 8 sesiones al año. Incluye sesión de valoración y tratamiento del proceso agudo.

Estudio Biomecánico de la Marcha.-

  • Técnica que analiza y diagnostica la manera de pisar para ayudar a prevenir lesiones y corregir problemas ya instaurados. A través de un estudio informático, se valora el estado del pie en reposo, caminando y en carrera. La información obtenida sirve para la fabricación robotizada de plantillas personalizadas para cada paciente (precios especiales).
  • Incluye, con prescripción médica a través de servicios concertados: Adultos: 1 estudio cada 5 años;  Niños: 1 estudio cada 2 años

 

MÓDULO DE GARANTÍAS HOSPITALARIAS

Hospitalización
Se incluye la asistencia hospitalaria en habitación individual, manutención del asegurado ingresado, utilización de quirófano, tratamientos y pruebas diagnósticas, así como cualquier otro gasto derivado de Hospitalización Quirúrgica, no Quirúrgica, Obstétrica, por maternidad, psiquiátrica y pediátrica.

Urgencias Hospitalarias.

Prótesis e Implantes
El más amplio Catálogo de Prótesis e Implantes derivados de la intervención quirúrgica que precise el asegurado.

Crio-preservación de las células madre obtenidas de la sangre del cordón umbilical (SCU).
Se facilita la recogida de la muestra y se asumen los gastos de mantenimiento de las células madre del cordón, para su posible utilización terapéutica durante un periodo de 20 años.

El asegurado participa en el coste, a través de precios especiales, en la fase de recogida y conservación y MAPFRE FAMILIAR asume los gastos del mantenimiento de la muestra durante un máximo de 20 años -siempre que se mantengan en vigor las condiciones y requisitos establecidos en la póliza para esta prestación salvo que la muestra resulte inviable en el momento de la recogida.

Acceso a la red hospitalaria de EE.UU.
Si, como consecuencia de la garantía del Segundo Diagnóstico, el asegurado se tuviera que someter al tratamiento recomendado, la Aseguradora asumirá las gestiones necesarias para llevar a cabo el mismo, en régimen hospitalario, en cualquiera de los hospitales concertados en EE.UU. Al mismo tiempo se reintegrará el 60% de los gastos médicos y hospitalarios.

 

PRESTACIONES OPCIONALES

Garantía Bucodental
Se garantiza, además de los actos odontológicos básicos incluidos en la póliza a los que el asegurado accede sin coste alguno, una amplia cobertura odontoestomatológica opcional mediante el abono de las franquicias especialmente reducidas. En caso de menores de 15 años, todos los actos son gratuitos, excepto ortodoncias.

 

PRESTACIONES COMPLEMENTARIAS

Asistencia en Extranjero
Asistencia urgente en el extranjero, con una amplia cobertura de 12.000€.

Seguro Accidentes Personales
Seguro de accidentes personales, para todos los asegurados entre 14 y 65 años, con un capital garantizado de 12.000€.

Segundo Diagnóstico Internacional
Servicio de interconsulta a nivel mundial para la obtención de un segundo diagnóstico o de diferentes alternativas terapéuticas de una enfermedad relevante.

 

OTROS SERVICIOS

Servicio de Orientación Médica Telefónica
Acceso telefónico a los mejores profesionales médicos, durante las 14 horas, para cualquier información médica que precise, referente a enfermedades, tratamientos, comprensión de diagnósticos, centros o especialistas más adecuados de la Guía de Servicios para resolver su problema de salud, etc.

Cirugía de la Miopía, Hipermetropía, Astigmatismo y Presbicia.
Ponemos a su disposición, a precios especiales, técnicas mediante láser para la corrección de estas dolencias. Comprende la consulta, los medios de diagnóstico y la cirugía refractiva mediante láser. El servicio siempre se realizará a través de los Centros o Servicios recomendados por la Compañía (precios especiales a cargo del asegurado).

Estudio genético de la obesidad.
Se trata de un medio novedoso de apoyo al tratamiento de la obesidad, consistente en una analítica que permite saber si la obesidad de un paciente puede atribuirse a determinados factores genéticos y cuál puede ser su respuesta ante diferentes opciones de tratamiento (precios especiales para el asegurado).

Balón Intragástrico.
Técnica para el tratamiento de cualquier obesidad no mórbida, vía endoscópica, que facilita la pérdida de peso (a través de precios más reducidos).

Test de cribado de cáncer de colon.
Prueba diseñada para la detección precoz del cáncer de colon en personas mayores de 50 años que no presenten síntomas de esta enfermedad oncológica.

Cribado neonatal ampliado
Ampliación de la “prueba del talón” que se realiza en bebés recién nacidos y que permite la detección de hasta 28 desórdenes metabólicos.

Estética para la Salud
Formación y asesoramiento para dar soluciones a pacientes que sufren secuelas estéticas derivadas de tratamientos médicos como quimioterapia, quemados, accidentes, etc.

Medicina Alternativa.
Homeopatía, Acupuntura y Medicina Naturista en centros de referencia.

Tratamientos de estética
Descuentos en tratamientos de estética (botox, ácido hialurónico, depilación láser)

Balnearios, spas y centros termales
Acceso a balnearios, spas, etc. a precios preferenciales

Servicio Telefónico de Orientación Pediátrica
Especialistas en Salud Infantil atenderán cualquier consulta sobre los problemas de salud que afectan a los menores de 14 años (medicamentos, información sobre enfermedades o pruebas médicas, etc.).

Servicio Telefónico de Orientación Psicológica
Por medio de este Servicio se podrán trasladar consultas de carácter psicológico y obtener orientación a través de un cualificado equipo de psicólogos que estudiarán cada caso de manera personalizada.

 

MEDISALUD OPCIÓN
Seguro de Reembolso de Gastos Modular
Con el Seguro médico Medisalud Opción, de Mapfre, pude diseñar un seguro sanitario que se adapte a sus necesidades. De igual forma que en la modalidad anterior Salud Familiar Opción se pueden contratar, conjuntamente o por separado: el MODULO DE REEMBOLOSO DE GASTOS EXTRAHOSPITALARIOS y el MODULO DE REEEMBOLSO DE GASTOS HOSPITALARIOS, con acceso a las mismas coberturas complementarias, opcionales y servicios.

Con Seguro de Reembolso de Gastos Modular podrá acceder con total libertad a los profesionales y centros especializados de la medicina de todo el mundo, y, una vez recibida la atención médica, la aseguradora le repondrá del 80 al 90 %  del importe que haya satisfecho por los servicios recibidos, según límites y porcentajes establecidos en la póliza.

Si optase por recibir asistencia de los Centros y profesionales recomendados de Medisalud, no tendrá que efectuar ningún tipo de desembolso.

Las coberturas de la póliza son válidas tanto en España como en el resto del mundo.

Gran Cobertura. Esta cobertura opcional garantiza el reembolso de los gastos médicos, según las garantías básicas contratadas, con los porcentajes y límites pactados en póliza, ampliando el límite de capital por asegurado, a consumir en uno o varios años y por una o varias dolencias

 

SEGURO MÉDICO MAPFRE SALUD ELECCIÓN
El seguro combinado de asistencia sanitaria
.

VENTAJAS

  • Tarjeta sanitaria magnética personalizada.
  • Descuento de un 5% por pólizas familiares (2 o más miembros).
  • Posibilidad de fraccionar el pago de la prima.
  • Garantía de una asistencia primaria concertada con los mejores profesionales incluidos en la guía de asistencia.
  • Amplia guía de asistencia de especialistas concertados con la Entidad. Al utilizarla, el asegurado abona el importe de la asistencia, beneficiándose de precios especiales.
  • Posibilidad, mediante abono de una franquicia reducida, de cirugía de la Miopía, Astigmatismo, Hipermetropía y Presbicia.
  • Coordinación de servicios funerarios y tramitación de documentos a través de MAPFRE en caso de defunción del asegurado.
  • Acceso a los más prestigiosos especialistas a nivel mundial para obtener un segundo diagnóstico médico y asistencia en caso de viajes al extranjero.
  • Reembolso de gastos por repatriación al país de origen en caso de fallecimiento para asegurados extranjeros.
  • Los mejores servicios adicionales y tratamientos estéticos a precios preferenciales. Acceso a las ventajas de la medicina privada a un precio altamente competitivo. Garantía y solvencia del GRUPO MAPFRE.

 

COBERTURAS
PRESTACIONES BÁSICAS

Asistencia primaria. Medicina General, Pediatría y Puericultura, Enfermería, Medios de diagnóstico: análisis clínicos básicos (exclusivamente: hematología, bioquímica y determinaciones hormonales simples) y radiología convencional sin contraste.

Asistencia médica especializada. MAPFRE FAMILIAR pone a disposición del asegurado un cuadro de servicios médicos para la prestación de la asistencia médica especializada, con precios especialmente pactados por la Aseguradora, cuyos costes serán abonados por el Asegurado. Incluye:

  • Asistencia Especializada en consulta o régimen hospitalario (siempre y cuando no se requiera ingreso con pernocta)
  • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos propios de cada especialidad.

 

Garantía bucodental. Incluye la más completa asistencia dental que se pueda encontrar, con actos médicos totalmente gratuitos (limpieza de boca, consultas, radiografías, extracciones, etc.) y otros con franquicias especialmente reducidas. Además también incluye el Programa de Salud Bucodental Infantil para menores de 15 años con todos los actos gratuitos, excepto la ortodoncia. Libre elección de especialistas, dentro del cuadro médico establecido.


SERVICIOS COMPLEMENTARIOS

Orientación médica 24 horas. El servicio está orientado a un asesoramiento profesional y cualificado respecto de cualquier cuestión o problema vinculado con la salud del cliente.

Consiste en el acceso telefónico a un equipo de profesionales médicos, las 24 horas del día, para cualquier información médica que precise, referente a enfermedades, tratamientos, prevención de la salud, medicamentos, asesoramiento en la comprensión de informes y diagnósticos, así como asesoramiento respecto a la especialidad más indicada para la resolución de su problema de salud.

 

GARANTÍAS OPCIONALES
Reembolso repatriación asegurado fallecido. Garantiza el reembolso de gastos ocasionados como consecuencia de la repatriación del Asegurado, desde el lugar de fallecimiento hasta el de inhumación, cremación o celebración de la ceremonia funeraria, hasta un límite de 3.000 euros.

Segundo Diagnóstico Internacional. El asegurado, a petición del médico que le esté tratando, podrá solicitar una interconsulta clínica con otro especialista o centro hospitalario acreditado a nivel mundial, para confirmar un diagnóstico o evaluar diferentes alternativas terapéuticas que sean necesarias.

Coordinación del servicio funerario. En caso de fallecimiento del asegurado, MAPFRE pone a disposición los profesionales que faciliten los presupuestos, organicen, coordinen y gestionen los servicios correspondientes al sepelio. Serán a cargo del tomador los servicios que finalmente contraten con dichos profesionales.

Tramitación de documentos por fallecimiento. MAPFRE gestionará y asumirá los gastos que, a consecuencia de fallecimiento, sean necesarios para la tramitación y obtención de documentos, en organismos situados en España.

Asistencia en viaje. Asistencia urgente en el extranjero para viajes de hasta 90 días, con un capital de 12.000€.

 

OTROS SERVICIOS
Las mismas coberturas del Seguro de Asistencia Sanitaria Modular > Salud Familiar Opción

 

SEGURO DE SALUD DENTAL
Por una cantidad, por asegurado y año, se puede disponer de una serie de servicios sin coste añadido.

En el supuesto de hospitalización por cualquier causa, Salud Dental, le abona un importe diario durante el tiempo que esté ingresado.

Para resto de los tratamientos ofrece una serie de coberturas con sus correspondientes franquicias de las que informa, detalladamente, al serle solicitadas.

Además su Seguro Dental Ofrece:

  • Salud Dental es una póliza muy completa con un amplio catálogo de servicios.
  • Asistencia integral a partir de un extenso cuadro de prestigiosos odontólogos a nivel nacional.
  • Los medios tecnológicos más avanzados.
  • Garantía de los materiales utilizados.
  • Tarjeta Salud Dental para cada uno de los Asegurados.
  • Teléfono de Asistencia Bucodental, 902 20 40 60 para cualquier información que necesite.
  • Y también garantiza a todos los asegurados un Servicio Telefónico de Orientación Pediátrica y Psicológica siempre que se necesite.

 

 
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